人民網(wǎng)江蘇視窗北京3月9日電（記者王偉?。┤珖?guó)人大代表、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司董事長(zhǎng)徐鏡人在接受記者采訪時(shí)稱，國(guó)家基本藥物制度的目的是降低老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用，但如果一味追求低價(jià)，可能會(huì)導(dǎo)致藥物質(zhì)量下降，“藥價(jià)不是越低越好”。
　　
　　徐鏡人說(shuō)，國(guó)家基本藥物制度作為新醫(yī)改的核心制度，自2009年8月正式實(shí)施以來(lái)，取得明顯的成效，藥品價(jià)格大幅降低，群眾看病就醫(yī)得到了實(shí)惠。然而，從各地基本藥物“雙信封”招標(biāo)采購(gòu)制度的實(shí)施情況來(lái)看，仍然存在一些不盡人意、亟待完善的地方。
　　
　　徐鏡人說(shuō)，“雙信封”技術(shù)標(biāo)門檻相對(duì)較低，缺乏對(duì)藥品質(zhì)量差異統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法對(duì)國(guó)內(nèi)良莠不齊的制藥企業(yè)進(jìn)行篩選淘汰；商務(wù)標(biāo)評(píng)審規(guī)定“最低價(jià)者中標(biāo)”，卻并未明確規(guī)定“禁止低于成本競(jìng)價(jià)”。他介紹，我國(guó)目前有4000多家藥企、18萬(wàn)多個(gè)藥品注冊(cè)文號(hào)，新舊版本GMP同時(shí)并存，部分企業(yè)已率先通過(guò)歐美GMP認(rèn)證?？傮w上來(lái)看，質(zhì)量和成本控制水平尚不在同一水平線上，不同質(zhì)量體系下生產(chǎn)的相同品種其質(zhì)量控制、成本水平和臨床療效存在著較大差異。有些小企業(yè)以排擠競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手為目的，以低于成本的價(jià)格參與競(jìng)標(biāo)，擾亂了市場(chǎng)秩序。
　　
　　同時(shí)，“雙信封”招標(biāo)“唯低價(jià)是取”，質(zhì)量權(quán)重偏低，將生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)基本藥物的品牌藥企拒之門外。徐鏡人說(shuō)，品牌藥企產(chǎn)品的成本當(dāng)中包含大量的藥品質(zhì)量保障成本，其生產(chǎn)的基藥的價(jià)格必須維持在一定合理利潤(rùn)才能進(jìn)入市場(chǎng)。然而，各省在基本藥物招標(biāo)中競(jìng)相降價(jià)，導(dǎo)致部分基藥品種價(jià)格越招越低，品牌藥企被迫將基藥市場(chǎng)拱手讓于藥品質(zhì)量偏低、實(shí)際產(chǎn)能不能保障供應(yīng)的小企業(yè)。他介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在15省市基藥招標(biāo)中，100強(qiáng)企業(yè)中標(biāo)率平均只有18.89%，500強(qiáng)以外的企業(yè)中標(biāo)率平均高達(dá)64.89%。更可怕的是，越來(lái)越低的基本藥物價(jià)格，給基藥正常供應(yīng)和醫(yī)療安全埋下了隱患。有些企業(yè)即使以低價(jià)中標(biāo)搶占市場(chǎng)，也將面臨中標(biāo)越多、生產(chǎn)越多、虧損越多的局面，最終將到達(dá)無(wú)法生存、無(wú)法正常供應(yīng)基藥的地步。一些廉價(jià)老藥低價(jià)中標(biāo)后又因利潤(rùn)微薄，企業(yè)放棄生產(chǎn)。前不久，被發(fā)改委予以處罰的“鹽酸異丙嗪哄抬價(jià)格案”和媒體曝光出“魚精蛋白”短缺事件的背后，都存在著價(jià)格不合理的因素。
　　
　　徐鏡人還說(shuō)，“雙信封”招標(biāo)制未能反映企業(yè)生產(chǎn)成本波動(dòng)趨勢(shì)，未給企業(yè)留足合理利潤(rùn)空間，直接影響了以基本藥物和創(chuàng)新為發(fā)展動(dòng)力的優(yōu)秀企業(yè)的生存和發(fā)展，與國(guó)家鼓勵(lì)和扶持生物醫(yī)藥創(chuàng)新戰(zhàn)略相悖。他舉例說(shuō)，注射劑和大輸液是依法應(yīng)當(dāng)實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量管理的高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，其生產(chǎn)過(guò)程理應(yīng)遵守最嚴(yán)格的GMP標(biāo)準(zhǔn)，但在基藥招標(biāo)中卻出現(xiàn)大輸液價(jià)格低于普通礦泉水售價(jià)的怪現(xiàn)象。他說(shuō)，在當(dāng)前基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策框架的影響下，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭受到抑制，數(shù)據(jù)顯示，2011年1-9月，全國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)值同比增長(zhǎng)28.6%，利潤(rùn)同比增長(zhǎng)20.6%，效益增長(zhǎng)已開(kāi)始慢于產(chǎn)值增長(zhǎng)，且銷售利潤(rùn)率(10%)同比下降0.7個(gè)百分點(diǎn)?！拔覔?dān)心，如果‘雙信封’制不完善，不僅藥品質(zhì)量得不到有效保障，藥企創(chuàng)新積極性受到影響，而且長(zhǎng)此以往將會(huì)有一大批民族優(yōu)秀企業(yè)因基藥招標(biāo)價(jià)格問(wèn)題而面臨停產(chǎn)和生存的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。”
　　
　　為此，徐鏡人建議，現(xiàn)行的基本藥物“雙信封”招標(biāo)制度需要改進(jìn)。他說(shuō)，要建立全國(guó)統(tǒng)一、科學(xué)可量化的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)綜合評(píng)分模式，賦予合理的藥品質(zhì)量權(quán)重，遴選和淘汰藥品質(zhì)量偏低的投標(biāo)企業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)將價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為質(zhì)量、品牌等競(jìng)爭(zhēng)，真正體現(xiàn)“質(zhì)量?jī)?yōu)先”的基本藥物政策原則，使質(zhì)量落后的藥品生產(chǎn)企業(yè)得分靠后。建議取消商務(wù)標(biāo)評(píng)審中“最低價(jià)者中標(biāo)”的規(guī)定，引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，通過(guò)調(diào)查核算成本，采用中位價(jià)法制定基本藥物的合理中標(biāo)底價(jià)。建議全面展開(kāi)基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，立即開(kāi)展各地基藥招標(biāo)情況的調(diào)查，對(duì)中標(biāo)價(jià)格明顯低于社會(huì)平均成本的，應(yīng)當(dāng)予以廢標(biāo)；已上市場(chǎng)供應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)予以退市；對(duì)這些中標(biāo)品種的生產(chǎn)流程和產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，對(duì)生產(chǎn)假、劣藥品的行為堅(jiān)決依法予以處罰，并重新依照招標(biāo)法的規(guī)定予以招標(biāo)采購(gòu)。建議對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，挑選一些品牌好、質(zhì)量?jī)?yōu)、產(chǎn)能有保障的優(yōu)秀大型企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。建議在基本藥物招標(biāo)中加大對(duì)中藥扶持力度，處理好中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)和基本藥物限價(jià)政策之間的矛盾，對(duì)質(zhì)量好、品牌優(yōu)、療效獨(dú)特的名優(yōu)中藥適當(dāng)給予加分，鼓勵(lì)使用中藥，這關(guān)系著我國(guó)民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展前景。